Για να διατηρηθεί η ζωή,πρέπει να διατηρείται σταθερή η παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο και στα λοιπά ζωτικά όργανα,μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.Η "αντλία" που διατηρεί αυτήν την κυκλοφορία είναι η καρδιά.Αν αυτή σταματήσει ( ανακοπή ),πρέπει να γίνουν επείγουσες ενέργειες προκειμένου να αποφύγουμε τον θάνατο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις,ίσως χρειαστεί η χρήση ενός μηχανήματος,που διαθέτουν τα ασθενοφόρα (κινητές μονάδες),και λέγεται απινιδωτής,για την χρήση του οποίου απαιτείται εξειδικευμένο προσωπικό.
Οι πιθανότητες να επιζήσει ο πάσχων αυξάνουν εάν: 1)αποκατασταθεί ταχύτατα η ροή οξυγονωμένου αίματος με ΚΑΡ.Π.Α.2)χρησιμοποιηθεί απινιδωτής,3)γίνει έγκαιρα η μετάβαση στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
Εδώ πρέπει να επισημάνουμε μία μικρή αλήθεια..."
η ΚΑΡ.Π.Α. ουσιαστικά είναι αδύνατο να προκαλέσει επαναλειτουργία της καρδιάς,καθώς ως γνωστόν η καρδία είναι μεν αντλία με μηχανικό τρόπο λειτουργίας,αφού διαθέτει έναν ισχυρό μυ,το μυοκάρδιο,το έναυσμα όμως για την όποια δράση της,δίνεται από ειδικά κέντρα της καρδιάς με μικρή ποσότητα ρεύματος,που φυσιολογικά παράγονται από τον οργανισμό.Είναι δηλαδή ηλεκτροφυσιολογικό το κομμάτι που μας ενδιαφέρει,και αυτό ανατάσσεται μόνο με απινίδωση.ΟΜΩΣ...η μέθοδος ΚΑΡ.Π.Α., ή καλύτερα η χρησιμότητα αυτής,σχετίζεται με την διατήρηση της όποιας κυκλοφορίας,και την εξασφάλιση αίματος στον εγκέφαλο,μέχρι την έλευση της κινητής μονάδας του ΕΚΑΒ."
*Η ΣΕΙΡΑ ΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ :1) EΛΕΓΧΟΥΜΕ ΤΙΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΑΣΧΟΝΤΟΣ ( πλησιάζουμε και τον τραντάζουμε ή τον τσιμπάμε,προκειμένου να λάβουμε κάποια αντίδραση,το σύνολο των αντιδράσεων που θα περιμένουμε,αξιολογείται με βάση μία κλίμακα,που θα αναφέρουμε στο τέλος,ένα point system που ονομάζεται κλίμακα Γλασκώβης,διεθνώς GCS = Glascow Coma Scale )
2) ANOIΓΟΥΜΕ ΤΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΟΔΟΥΣ - ΕΛΕΓΧΟΥΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΝΟΗ (απλά και όμορφα,κάμπτουμε το κεφάλι προς τα πίσω,αρκεί να βρίσκεται σε ευθεία και όχι στο πλάι,έτσι ανασηκώνεται η γλώσσα και ανοίγουν οι ανώτερες αεροφόρες οδοί,και έπειτα παρατηρούμε αν ο θώρακας κινείται-εκπτύσσεται.Αν κινείται τοποθετούμε τον ασθενη σε φάση ανάνηψης(δείτε τα σχετικά links στο τέλος)
3)ΔΙΝΟΥΜΕ ΑΝΑΠΝΟΗ ΣΤΟΝ ΠΑΣΧΟΝΤΑ (ελέγχουμε πρώτα το στόμα αν έχει κάποιο ξένο αντικείμενο το οποίο πρέπει να αφαιρέσουμε,και εφόσον ο ασθενής δεν αναπνέει,μετακινούμε το κεφάλι προς τα πίσω όπως είπαμε προηγουμένως,και με το ένα χέρι μας του κλείνουμε την μύτη,ενώ του κάνουμε 2 δυνατές εμφυσήσεις.Ο λόγος που κλείνουμε την μύτη είναι προφανώς για να μην υπάρξει διαφυγή του αέρα που δίνουμε στον άνθρωπο,ο οποίος αέρας,θέλουμε να φτάσει στους πνεύμονες.Σημαντικό σημείο που πρέπει να προσέξουμε,είναι να ανυψώνεται ο θώρακας του ατόμου όταν εμφυσούμε,γιατί μπορεί είτε να υπάρχει διαφυγή αέρα από το πρόσωπό του,είτε να μην προωθείται λόγω υλικού στον ρινοφάρυγγα πχ ξένο σώμα που δεν φαίνεται με γυμνό μάτι,έμεσμα,αίμα, είτε να υπάρχει διαφυγή στον στόμαχο.)
4)ΑΞΙΟΛΟΓΟΥΜΕ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ( ελέγχουμε τις σφύξεις για 10 δευτερόλεπτα περίπου,επειδή πιεζόμαστε χρονικά.Αυτό που βρίσκουμε εννοείται πως το πολλαπλασιάζουμε με το 6 για να κάνουμε την αναγωγή στο λεπτό,που θα μας δώσει και ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα.Αυτό που μας ενδιαφέρει όμως σε πρώτη φάση είναι η ύπαρξή του και μόνο.Τον σφυγμό τον αναζητούμε με 4 δάκτυλα δικά μας,τοποθετημένα κατά μήκος της κερκιδικής αρτηρίας του χεριού του ατόμου,δλδ προς την εξωτερική μεριά του πήχη του,και πιέζοντας αρκετά.Αν ΔΕΝ υπάρχει συνεχίζουμε με την ΚΑΡ.Π.Α.)
5)ΚΑΡ.Π.Α. ( ΕΝΑΛΛΑΣΟΥΜΕ 15 ΜΑΛΑΞΕΙΣ ΘΩΡΑΚΑ ΜΕ 2 ΤΕΧΝΗΤΕΣ ΑΝΑΠΝΟΕΣ-ΕΠΑΝΑΛΑΜΒΑΝΟΥΜΕ ΜΕΧΡΙ ΝΑ ΕΡΘΕΙ ΜΟΝΑΔΑ ΤΟΥ ΕΚΑΒ),καλό είναι να υπάρχει και κάποιος ακόμα που να μπορεί να μας αλλάξει,γιατί είναι μία αρκετά επίπονη διαδικασία,τονίζω δε, ότι ο θώρακας του ατόμου,μπορεί να χρειαστεί τον χειρισμό αυτό για πολλά λεπτά της ώρας συνεχόμενα.Γίνεται πιέζοντας με τεντωμένα χέρια,και κυριολεκτικά ρίχνοντας το βάρος του σώματός μας,πάνω στο θώρακα,στο ύψος πάνω από την ξιφοειδή αποφύση του στέρνου,του ασθενούς.Τρομάζει μεν σαν ιδέα,και όντως μπορεί να προκαλέσει και βλάβες στο μυοσκελετικό του ατόμου που την δέχεται,αλλά αν δεν ενεργήσουμε θα έχουμε έναν τέλειο θώρακα σε ένα πτώμα.
*ΚΑΛΟΥΜΕ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟ :1) εννοείται αν υπάρχουν >1 άτομα,κάποιος θα βρεθεί...2)
αν είμαστε μόνοι μας,κάνουμε πρώτα ΚΑΡ.Π.Α. για τουλάχιστον ένα λεπτό και μετά παίρνουμε εμείς τηλ. *ΣΥΝΟΨΙΖΟΝΤΑΣ :
1) έλεγχος ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ
2) ανοίγουμε ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΟΔΟΥΣ - ελέγχουμε ΑΝΑΠΝΟΗ
3) ΤΕΧΝΗΤΗ ΑΝΑΠΝΟΗ
4) ελέγχουμε την ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ
5) ΚΑΡ.Π.Α.
"μία σημαντική επισήμανση ότι οι χειρισμοί είναι οι ίδιοι και σε παιδιά,γυναίκες εγκύους κτλ.απλά ειδικά στα παιδιά θα πρέπει να ασκηθεί ελαφρύτερη πίεση,πολλές φορές ακόμα και με τα δάκτυλά μας και μόνο."*κλίμακα Γλασκώβης GCS
1)ANTIΔΡΑΣΗ ΜΑΤΙΩΝ
ο ασθενής αντιδρά με κινήσεις των ματιών :
1)αυτόματα-από μόνος του ( 4 points )
2) όταν του το ζητήσουμε εμείς ( 3 points )
3)όταν του προκαλέσουμε μόνο κάποιο ερέθισμα με άλγος,πχ τσίμπημα ( 2 points )
4) δεν ανοίγει με τίποτα τα μάτια του ( 0 points)
2)OMIΛΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
ο ασθενής απαντά :
1) και υπάρχει νόημα σε ότι μας λέει ( 5p )
2) είναι συγχυτικός (4p)
3) απαντά με λάθος λέξεις πχ. πως σε λένε?...σάββατο" (3p)
4)μιλά με ακατανόητες λέξεις,δλδ λέξεις που δεν υφίστανται και είναι δικές του (2p)
5) καμία αντίδραση (1p)
3)ΚΙΝΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
ο ασθενής μετά από άσκηση πόνου από εμάς πχ τσίμπημα :
1)είναι απόλυτα συνεργάσιμος,μας λέει δλδ που τον τσιμπήσαμε,με ποιο μας χέρι κτλ. (6p)
2) μας δείχνει απλά το σημείο του πόνου ( 5p)
3)αντιδρά έντονα στο ερέθισμα και αποτραβιέται απότομα (4p)
4)κάμπτει αντιδραστικά τα άκρα του στο σημείο του πόνου (3p)
5) εκτείνει τα άκρα του έντονα στο σημείο του πόνου ( 2p)
6)δεν αντιδρά ( 1p)
απ'ότι γίνεται αντιληπτό αξιολούμε τα πάντα και θέλουμε ένα συνολικό σκορ 15/15
όσο και να φαίνεται περίεργο με την κλίμακα GCS κάνετε έναν σχεδόν πλήρη νευρολογικό έλεγχο.Είναι αρκετά χρήσιμη και δυστυχώς δεν την διδάσκουν πουθενά,παραμόνο σε γιατρούς.ΒΑΣΙΚΟΤΑΤΗ σαν εξέταση,αλλά όταν υπάρχει χρόνος...και δεν είναι περισσότερο επείγουσα από την ΚΑΡ.Π.Α.,στο μυαλό σας,πάντα,για όποιον άνθρωπο βρείτε να είναι στην άσφαλτο λιπόθυμος,η ΚΑΡ.Π.Α.
δλδ...μας μιλάει?αναπνέει?έχει σφυγμούς?αυτά φτάνουν...και πιστεύω είναι αρκετά κατανοητά.